《关于发挥医保调节作用推进本市分级诊疗
制度建设有关问题通知》的政策解读
              

     

   来源:人力资源部     文:许颖  时间:2016-12-29

 

为贯彻落实全国卫生与健康大会精神,进一步方便群众就医用药,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,着力在推进分级诊疗制度建设上取得突破,北京市人力资源和社会保障局密集出台推进分级诊疗制度建设的利好政策,明确自12月1日起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,患者在本市定点医疗机构之间转诊转院医保报销更加便利。

一、统一社区和大医院医保药品报销范围

12月1日起,本市将统一社区和大医院医保药品报销范围,医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时,均可以执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》的药品报销范围,实现了社区和大医院药品报销范围的统一。

二、全市定点医疗机构转诊转院报销更加惠民利民

参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时,因病情需要,在全市定点医疗机构之间转诊转院的,发生的有关医疗费用,医保均按规定予以报销。

三、群众在社区就医个人负担进一步减轻

为促进社区卫生机构发展,推进分级诊疗制度建设,本市医疗保险在加强医保基金预算管理、实行付费制度改革工作中,在医保基金支付上,加大向社区卫生机构倾斜力度,全力保障参保人员在社区就医用药需求,职工在社区医疗费报销比例为90%。同时,在本市公立医疗机构扩大“医药分开”改革试点时,对基层卫生机构和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策,提高基层卫生机构医事服务费报销水平,使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院。

 
 
 
 
 

 

 

 

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